טיפול והכוונה בעזרת שיטת פאולה בתהליכי גמילה ובילדים עם קשיי שליטה בסוגרים
סמדר נבו-מטפלת מוסמכת בשיטת פאולה-שירמ, אסף הרופא, ירושלים-קליניקות עצמאיות
שיטת פאולה או בשמה האחר התעמלות השרירים הטבעתיים יכולה לפתור קשיי תפקוד שונים הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. השיטה מטפלת בכאבי גב ושלד, בחוסר יציבות של שלפוחית השתן (בריחות, פעילות יתר ודלקות חוזרות בשלפוחית) ובקשיי תפקוד של מערכת העיכול והנשימה. התרגול של השיטה ע"י מבוגרים נעשה בעזרת תרגילים מובנים ומוגדרים המיועדים לעבודה עצמית והמשכית ולתחזוקה. הטיפול בילדים באמצעות שיטת פאולה מתאים הן כ"תמיכה" בזמן המקובל לגמילה (שנה וחצי עד שלוש) והן כ"טיפול" לילדים בגילאי שלוש עד עשר ובו משולבים משחקים, תרגילים מודעים ומגע "מרחוק" כמו כפות רגליים ומצח. בדר"כ ההורה מעורב בטיפול כדי שיוכל לתמוך בהמשכיות התרגול או המשחק ולהמשיך את עבודת הילד בין המפגשים.
ההבדל בין המושגים "תמיכה" ו"טיפול" בהקשר זה הוא בכך שרוב תהליכי הגמילה המוכרים להורים ומחנכים הם בשדה ההתנהגותי בעוד ששיטת פאולה מציעה פן פיסיולוגי. "תמיכה" מתאימה כאשר הילד נמצא בשלב הנורמטיבי לגמילה וההורה הלומד את המגע בהשראת שיטת פאולה יכול ע"י מגע בכפות רגליים או ידיים לעודד את ריכוז הילד בתחושת הסוגרים. במקרה הנ"ל יכול ההורה לקבל את ההדרכה גם ללא הילד ממורה מוסמך דרך הלמידה של עידוד תחושות בגופו שלו הקשורות בסוגרים. "טיפול" לעומת זאת מיועד לילדים שמיסיבות שונות התעכבו בתהליך הגמילה, התהליך של גמילה באיחור מצריך זמן מטפל ושילוב דגמים שונים של פעילויות לפי איכות הקשר בין המטפל לילד. גם כאן מעורבות ההורה חשובה ומתבטאת בהמשכיות התרגול בין המפגשים.
גילוי עצמת הגוף באמצעות שיטת פאולה מאפשר שינויים גופניים שחלקם מתרחש דרך מודעות וחלקם דרך שינוי במידת הרגישות והקשב לגוף וליכולת לשלוט בו. התרגול מיועד לפיתוח השליטה הגופנית וליצירת הרגשת "מרכז" החשובה כל כך לגדילה והתפתחות בכלל.

דגמי העבודה והצעות ליישום:
פעילות המשלבת משחק: משחקים מתוכננים הגורמים להפעלה עקיפה של מערכת הנשימה בשילוב עם הסוגרים כמו ניפוח בלונים והפרחת בועות סבון כאשר המבוגר במגעו בירכיים או בכפות הרגליים יכול להשפיע על כיווץ הסוגרים בזמן הנשיפה ועקב כך על צורת הנשימה. השילוב בין כיווץ הסוגרים לנשימה משנה את הלחץ התוך בטני הגורם לבעיות השליטה וממקד את תחושות הילד באזורים הרגישים. חלק מהמשחקים מוזמן הילד לפתח יחד עם המטפל תוך כדי מפגש שכן החיבור בין הנשימה לכיווץ הסוגרים הוא המטרה ולא ההקפדה על תרגילים מסוימים.
תרגול מונוטוני הנעשה תוך הקשבה לסיפור תרגילים מובנים המשלבים את שרירי הפנים ורצפת האגן ללא מגע מוטב שייעשו כאשר הילד מקשיב לסיפור ומצרף את התרגיל כשמילה קבועה חוזרת בסיפור או באופן אחר שהוא בוחר בו במהלך ההקשבה. מוטב לבחור תרגילים פשוטים כמו כיווץ חוזר של העיניים, כיווצי פה בתנועה המזכירה נשיקה, החזקת עפרון בין השפה העליונה של הפה לבין האף מדגימה כיצד ניתן להרים ולעזוב את השפה העליונה בתנועה דמויית גלגול השפה. לחיצות עדינות של האגודל אל האצבע ועזיבתן או לסרוגין לחיצות האגודל אל האצבע ואל הזרת. אגרוף ומתיחה של כפות הידיים, בכל אלו כאשר ההורה מתרגל בעצמו פעם אחת הוא יכול להיות המדריך של ילדו. פיתוח היכולות האישיות של ההורה לתרגל בעצמו מסייעות לתרגול של ילדו בין אם הילד/ה הם משתתפים פעילים בטיפול או רק לומדים את התרגולים מההורה.
מניפולציות במגע-עיסוי המכוון להפעיל בעקיפין את הסוגרים ללא מגע בסוגרים: עיסוי העקבים ושפשוף הצדדים החיצוניים של כפות הרגליים יכול לשחרר עצירויות כרוניות. הצמדה והרחקה של בהונות הרגליים בשכיבה מעודד את התחושה הכללית של מיקום הסוגרים ואת מידת התכווצותם והרפייתם.
תנועה חופשית שמזמנת שחרור כללי והפעלה ספונטנית של השרירים הטבעתיים. בדגם זה בדר"כ יכול רק המטפל להשתמש, חשיבותו ביצירת הקשר בין התנועה הכללית בגוף לבין קידום המודעות להרגשת הסוגרים כחלק מכלל התחושות בגוף. לרוב ניתן לעבוד בדגם זה רק אחרי שנוצר קשר נוח בין המטפל לילד.
ניתן לשלב בין הדגמים על פי שלבי המפגש ובהתאמה להתפתחות הקשר בין הילד ההורה והמטפל.

מידע נוסף על שיטת פאולה ניתן לקרוא בבלוג של סמדר נבו http://paulamethod.blogspot.com/

נפלאות שיטת פאולה

שיטת פאולה מוכרת כטיפול לחיזוק שרירי רצפת האגן. השיטה משקמת ופועלת על כל הגוף. הבסיס הטיפולי הוא רזי השרירים הטבעתיים.את מתעמלת בחדר כושר, את צוחקת לך בקול, את מתעטשת או משתעלת , רצה במדרגות או קופצת ואז זה קורה : את מרגישה דליפה של שתן. מצב מביך ומטריד. את לא אומרת מילה וממשיכה הלאה כאילו כלום, שלא ידעו ושלא ירגישו סביבך שקרה משהו.
מסתבר שאת ממש לא לבד. נשים רבות סובלות מהפרעות תפקודיות הקשורות בחולשת שרירי רצפת האגן, בעקבות לידות ותופעות גיל המעבר. מחקרים מראים שבין 20-25% מכלל הנשים עד גיל חמישים סובלות מהתופעה ומעל גיל חמישים עד 40% ויותר מקרב הנשים סובלות מהחלשות שרירי רצפת האגן. רוב הנשים אינן מטפלות בבעיה מסיבות לא מובנות וממשיכות לחיות עמה עד להחמרתה. הסקרים מראים טווח של ארבעים ושניים עד מאתיים וארבעים חודשים בין אבחון הבעיה לטיפול בה. חבל שנשים לא מטפלת בבעיה זו שפוגעת באיכות חייהן ואף מונעת מהן לעשות דברים מסוימים מאחר וישנן דרכים פשוטות ולא פולשניות להתמודדות עם הבעיה. החלשות חלקית של תפקוד רצפת האגן בדר"כ מבשרת על החלשות רחבה ומגבילה יותר עם השנים במקרה שהבעיה לא מטופלת. מה גם שבגיל המעבר חלה החרפה שלעתים מחייבת טיפולים ניתוחיים, אלו אינם מחליפים את שיקום רצפת האגן אלא צורכים השלמה כמו שיטת פאולה.. שיטת פאולה משקמת את רצפת האגן הרפויה אך, היא משפיעה גם על מערכות נוספות בגוף ולכן לטיפול באמצעותה ערך מוסף. יתרון שיטת פאולה
מחקר בנושא שליטה במערכת השתן אצל נשים שעשתה מיכל ליברגל מסתיים בימים אלו, המחקר משווה בין יעילות שיטת קגל (פסיוטרפיה )ליעילות שיטת פאולה. המחקר הקיף כמאתיים נשים שבמבחן פד הראו דליפה במאמץ, (דליפה המוגדרת בפעולות כמו:קפיצות, שיעול, צחוק, ריקוד, עליית מדרגות וכד') הנתונים שנאספו עד כה על בסיס מחקר מקדים מראים כי יעילות שתי השיטות זהה סטטיסטית אך לשיטת פאולה יתרונות בתחום שיפור איכות החיים של הנחקרות, מאחר והיא פועלת על כל הגוף. במחקר המקדים על שיטת פאולה נמצא יתרון ביחס לשיפור התפקוד המיני של המשתתפות במחקר. במחקר המקיף היתרון של שיטת פאולה היה ביחס לפתרון כאבי גב.


לפורום שיטת פאולה ניתן לפנות לאתר אסימון כנו כן הכתבה מופיעה בהרחבה באתר אסימון: http://www.asimon.co.il

על המחקר המוזכר להלן ועל אחרים הנוגעים לשיטה ניתן לקרוא בהרחבה בבלוג של סמדר:
http://paulamethod.blogspot.com/

, להסברה, ייעוץ ותאום אפשר להתקשר לסמדר-0544893772

תרגול שיטת פאולה בקבוצה-חיזוק רצפת האגן ומערכות אחרות

קבוצה וחיזוק שרירי רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה



מהי שיטת פאולה?הטיפול בשיטת פאולה מבוסס על הפעלת השרירים הטבעתיים בכל חלקי הגוף ומתייחס גם לחלקי הגוף שאינם שרירי רצפת האגן. הפעלת השרירים הטבעתיים שבגופנו כמו עיניים, פה, נחיריים, והפתחים שבתחתית האגן כחלק מתהליך הריפוי והשינוי נחוצים משום שכל השרירים הטבעתיים עובדים בו זמנית. מאחר שכל השרירים הטבעתיים פועלים יחד או מפעילים זה את זה, פעולת שריר אחד יכולה להשפיע באופן ספונטני על פעולת שריר אחר, מרוחק ממנו. אפקט המטוטלת שנוצר בדרך זו מעורר שרירים נוספים והגוף כולו מושפע מפעולת השריר המכוונת. תרגול מתאים של שרירים תקינים יכול לשפר ולחזק את פעולתם של שרירים חלשים.
העבודה הגופנית בשיטה זו מכוונת ליצירת ערך מוסף לפתרון הבעיות הגופניות, הן על ידי פיתוח היכולת ליצור מרחב פרטי ואפשרויות טיפול עצמי ועצמאי והן דרך פיתוח קשב לגוף והבנת הקשרים בין תפקודי הגוף השונים.

כיצד נעשה שיקום שרירי רצפת האגן בעזרת שיטת פאולה
שיקום רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה מבוסס על הפעלת השרירים הטבעתיים בטכניקות ייחודיות תוך חיזוק הקואורדינציה בין השרירים שבתחתית רצפת האגן ושרירים טבעתיים אחרים בגוף. התרגילים מתמקדים בכיווצים, הרפיות, שימוש משולב בכמה שרירים טבעתיים והעזרות בשרירי השלד. דרכי העבודה פשוטות ולא פולשניות. מאחר ויעילות שיטת פאולה הוכחה כגבוהה בטיפול בתופעות רצפת האגן ובתופעות נוספות כגון כאבי גב, בעיות עיכול ועוד. תורחב העבודה בקבוצה זו גם לחיזוק והרפיית מערכות אחרות כדי למנוע את השפעתן העקיפה והמחלישה על רצפת האגן.

המעוניינות בקבוצה לפרטים ולהרשמה ניתן לפנות לסמדר-0544893772

ניתן לקרוא יותר על השיטה ועל מחקרים בתחומי רצפת האגן בכתובת:
http://paulamethod.blogspot.com/

השתלמויות מורים על פי שיטת פאולה
סמדר נבו
מורה מוסמכת וחברה באגודת המוסמכים

בספרה של פאולה גרבורג "סוד השרירים הטבעתיים" בהוצאת פלג מוזכרים בדרכים שונות הקשרים בין מצבם של השקעים שבגב ובעיות השלד למיקומם של האברים הפנימיים, לדוגמה כאבי גב תחתון יכולים לנבוע מצניחת רחם והתפקוד המתמשך של נשים לאחר לידה עם שתי הבעיות גם יחד גורר החלשות במערכות נוספות. לטענתה של פאולה אם אין תופסים את התופעות הגופניות כמכלול ומטפלים בהן יחד קשה לאזן גם את הבעיה הנכרת כמרכזית. טענה דומה העלה גם ד"ר יובל לביא אורוגניקולוג בהדסה שבהרצאתו על רצפת האגן טען שהנרתיק בגוף האישה מתפקד כחלל או "חור" המזמין אליו שקיעה של אברים אחרים כמו מערכת העיכול או הגב. החלשות רצפת האגן על פי תפיסה זו אינה רק עניין של לידות טראומתיות, גיל או תורשה היא גם נתון פסיולוגי מובנה בגוף האישה הדורש התייחסות מתמדת.
עד לאחרונה הטיפול בבעיות רצפת האגן לא רק שהיה בגדר "קשר של שתיקה" עניין שגם עם הרופא לא היה קל לנשים לדון בו אלא גם נשאר כטיפול מקומי במסגרת פעילות פסיוטרפיסטית במקום בלבד. החידוש שמכניסה שיטת פאולה בבואה לשקם את רצפת האגן או לטפל בה כחיזוק כללי, כהכנה ללידה ועוד הוא בתפיסה ההוליסטית של הגוף ברמה הגופנית. כלומר קורס שנושאו "חיזוק רצפת האגן והגב על פי שיטת פאולה" אינו שילוב מקרי של שני נושאים פופולריים אלא דרך לטיפול יסודי וארוך טווח באיכות החיים של נשים רבות. מאחר שהתרגילים כוללים מצבים ושינויים בתנועה הכללית של הגפיים והפרקים יכולה תכנית הקורס גם לכלול התייחסות להגמשת הפרקים, הבנת השילוב בין תנועת אצבעות הידיים ומיקום הכתפיים ובין אלו למיקומו של האגן, או הבנת הקשר בין היציבה, השליטה בסוגרים, תנועת כפות הרגליים ועוד. כל אלו נותנים לאישה הכרות חדשה עם גופה גם אם אינה סובלת מבעיות עכשויות בתחום.
הפעילות במסגרת השתלמות מורים למרות שהיא מיועדת בעיקר למורות יכולה לפתח לא רק מודעות ושיפור אלא להפוך את השיטה לדרך חיים משום שהיא קשורה למערכות שונות. הקורס אינו מיועד דווקא לנשים שסובלות מבעיות תפקוד של הסוגרים אלא גם לנשים המעוניינות להחשף לשיטה, לקבל כלים להתנסויות עצמאיות ומתמשכות בחייהן ולחנך את בנותיהן לחשיבה אחרת על גופן.

מודלים של טיפול בילדים עם קשיי שליטה בסוגרים בעזרת שיטת פאולה
סמדר נבו -מטפלת מוסמכת בשיטת פאולה-שירמ, אסף הרופא, ירושלים-קליניקות עצמאיות
0544893772
שיטת פאולה או בשמה האחר התעמלות השרירים הטבעתיים יכולה לפתור קשיי תפקוד שונים הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. השיטה מטפלת בכאבי גב ושלד, בחוסר יציבות של שלפוחית השתן (בריחות, פעילות יתר ודלקות חוזרות בשלפוחית) ובקשיי תפקוד של מערכת העיכול והנשימה. התרגול של השיטה ע"י מבוגרים נעשה בעזרת תרגילים מובנים ומוגדרים המיועדים לעבודה עצמית והמשכית ולתחזוקה. הטיפול בילדים באמצעות שיטת פאולה מיועד לגילאי שלוש עד עשר, בגילאי שבע עד עשר מודעות הילד לטיפול משמשת כלי מובנה ומעורבות ההורה תלויה ברצונם של הילד וההורה ובדינמיקה המתפתחת של הטיפול. בגילאי שלוש עד שבע השתתפות ההורה במפגש ובתרגול בין המפגשים היא חלק בלתי נפרד מהתהליך.
גילוי עצמת הגוף באמצעות שיטת פאולה מאפשר שינויים גופניים שחלקם מתרחש דרך מודעות וחלקם דרך העלאת הקשב לגוף וליכולת לשלוט בו. התרגול מיועד לפיתוח השליטה הגופנית וליצירת הרגשת "מרכז" החשובה כל כך לגדילה והתפתחות בכלל.

להלן דגמי העבודה:
פעילות המשלבת משחק: משחקים מתוכננים הגורמים להפעלה עקיפה של מערכת הנשימה בשילוב עם הסוגרים כמו ניפוח בלונים והפרחת בועות סבון, משחקים שהילד מפתח עם המטפל תוך כדי מפגש, תרגול מונוטוני הנעשה תוך הקשבה לסיפור.
תרגילים מובנים המשלבים את שרירי הפנים ורצפת האגן ללא מגע. פיתוח היכולות האישיות של ההורה לתרגל בעצמו מסייעות לעזרתו לתרגול של ילדו.
מניפולציות במגע-עיסוי המכוון להפעיל בעקיפין את הסוגרים ללא מגע בסוגרים.
תנועה חופשית שמזמנת שחרור כללי והפעלה ספונטנית של השרירים הטבעתיים.
ניתן לשלב את הדגמים על פי שלבי המפגש ובהתאמה להתפתחות הקשר בין הילד ההורה והמטפל.)