Ring Muscles exercises and Holistic body work



יום רביעי, 16 במאי 2007

סדנאות על פי שיטת פאולה-התעמלות השרירים הטבעתיים
סמדר נבו-סיקרון


התעמלות השרירים הטבעתיים התפתחה בשנים האחרונות בשיקום וחיזוק שרירים במספר תחומים. מבינהם שני תחומים מתאימים לעבודה קבוצתית: טיפול בבעיות גב ושלד אצל גברים ונשים כאחת (בקבוצות נפרדות) ושיקום וחיזוק רצפת האגן אצל נשים.

קבוצת עבודה לטיפול בבעיות גב מתאימה לגברים הסובלים מכאבי צואר ועורף, ממתח בגב העליון, ומצורך לאזן הבדלים בין שני צדי הגוף. התרגול יעשה בשכיבה על מזרונים כדי לאפשר תנאים מקסימליים לשיפור אך יכוון את המשתתפים לתרגול יום יומי גם בישיבה כדי לתחזק באופן קבוע את הגב והשלד.

קבוצה לשיקום וחיזוק שרירי רצפת האגן מבוססת על ניסיון מחקרי בהדסה וקבוצתי באסף הרופא ומיועדת הן לנשים הסובלות מהפרעות תפקודיות בתחום והן לאלו שרוצות טיפול מונע.

חולשת שרירי רצפת האגן ואי שליטה על מתן שתן הן תופעות שכיחות ומוכרות אצל נשים בגילאים שונים. מחקרים מראים כי כרבע מכלל הנשים עד גיל חמישים סובלות מהתופעה ומעל גיל חמישים כמחצית מקרב הנשים סובלות מהחלשות שרירי רצפת האגן.

למרות שהתופעה מטרידה ומביכה ישנן דרכים פשוטות ולא פולשניות להתמודדות.
יעילות שיטת פאולה הוכחה כגבוהה בטיפול בתופעות אלו ובתופעות נוספות כגון כאבי גב, בעיות עיכול ועוד. השיטה מבוססת על הפעלת השרירים הטבעתיים (עיניים, פה, סוגרים, ועוד) בטכניקות ייחודיות תוך חיזוק הקואורדינציה בין השרירים שבתחתית רצפת האגן ושרירים טבעתיים אחרים בגוף. התרגול בקבוצה זו ישלב את חיזוק רצפת האגן עם טיפול בבעיות גב תחתון, צואר ועורף ובעיות עיכול. התרגילים מתאימים לנשים בכל הגילאים ומכוונים להמשך תרגול עצמי בבית.

יום ראשון, 13 במאי 2007

השתלמויות למורות על פי שיטת פאולה-קורס השלמה למורות בשבתון מוכר ע"י הקרן

השתלמויות מורים על פי שיטת פאולה
סמדר נבו
מורה מוסמכת וחברה באגודת המוסמכים

בספרה של פאולה גרבורג "סוד השרירים הטבעתיים" בהוצאת פלג מוזכרים בדרכים שונות הקשרים בין מצבם של השקעים שבגב ובעיות השלד למיקומם של האברים הפנימיים, לדוגמה כאבי גב תחתון יכולים לנבוע מצניחת רחם והתפקוד המתמשך של נשים לאחר לידה עם שתי הבעיות גם יחד גורר החלשות במערכות נוספות. לטענתה של פאולה אם אין תופסים את התופעות הגופניות כמכלול ומטפלים בהן יחד קשה לאזן גם את הבעיה הנכרת כמרכזית. טענה דומה העלה גם ד"ר יובל לביא אורוגניקולוג בהדסה שבהרצאתו על רצפת האגן טען שהנרתיק בגוף האישה מתפקד כחלל או "חור" המזמין אליו שקיעה של אברים אחרים כמו מערכת העיכול או הגב. החלשות רצפת האגן על פי תפיסה זו אינה רק עניין של לידות טראומתיות, גיל או תורשה היא גם נתון פסיולוגי מובנה בגוף האישה הדורש התייחסות מתמדת.
עד לאחרונה הטיפול בבעיות רצפת האגן לא רק שהיה בגדר "קשר של שתיקה" עניין שגם עם הרופא לא היה קל לנשים לדון בו אלא גם נשאר כטיפול מקומי במסגרת פעילות פסיוטרפיסטית במקום בלבד. החידוש שמכניסה שיטת פאולה בבואה לשקם את רצפת האגן או לטפל בה כחיזוק כללי, כהכנה ללידה ועוד הוא בתפיסה ההוליסטית של הגוף ברמה הגופנית. כלומר קורס שנושאו "חיזוק רצפת האגן והגב על פי שיטת פאולה" אינו שילוב מקרי של שני נושאים פופולריים אלא דרך לטיפול יסודי וארוך טווח באיכות החיים של נשים רבות. מאחר שהתרגילים כוללים מצבים ושינויים בתנועה הכללית של הגפיים והפרקים יכולה תכנית הקורס גם לכלול התייחסות להגמשת הפרקים, הבנת השילוב בין תנועת אצבעות הידיים ומיקום הכתפיים ובין אלו למיקומו של האגן, או הבנת הקשר והיכולת לשינוי בין היציבה, השליטה בסוגרים, תנועת כפות הרגליים ועוד. כל אלו נותנים לאישה הכרות חדשה עם גופה גם אם אינה סובלת מבעיות עכשויות בתחום.
הפעילות במסגרת השתלמות מורים למרות שהיא מיועדת בעיקר למורות יכולה לפתח לא רק מודעות ושיפור אלא להפוך את השיטה לדרך חיים משום שהיא קשורה למערכות שונות. הקורס אינו מיועד דווקא לנשים שסובלות מבעיות תפקוד של הסוגרים אלא גם לנשים המעוניינות להחשף לשיטה, לקבל כלים להתנסויות עצמאיות ומתמשכות בחייהן ולחנך את בנותיהן לחשיבה אחרת על גופן.

יום שני, 7 במאי 2007

עיקרי תוצאות המחקר על שיטת פאולה ויעילותה בטיפול בדליפת שתן אצל נשים


שיטת פאולה פותחה בישראל ע"י פאולה גרבורג ונחקרה לראשונה, במחקר קליני מבוקר שנערך בבית החולים הדסה בירושלים. המחקר המקדים בדק את יעילות שיטת פאולה ושיטת תרגול שרירי רצפת האגן בנשים שסבלו מדליפת שתן במאמץ
שיטת פאולה מטפלת בהפרעות תפקודיות של מערכות השתן, העיכול, הנשימה,

השיטה מבוססת על תרגול השרירים הטבעתיים: עפעפיים, עיניים, פה, וסוגרים ועל הקשרים שמתעוררים באופן ספונטני בין שרירים אלו. השפעת השיטה היא הן במערכת השרירית והן במערכת האוטונומית.

ארבעה מאמרים מחקריים על השיטה התפרסמו עד כה, שניים מהם מסבירים את העיקרון הפסיולוגי-מכני של השפעתה ושניים שבדקו את תוצאותיה בהפרעות תפקודיות אצל נשים. מחקר שלישי בהיקף גדול יחסית נמצא בימים אלו בשלבי בדיקה סופיים ולכן תוצאותיו אינן לפרסום.

העיקרון הפסיולוגי מכני שהוצג במחקרים מדמה את השפעת התרגילים על מקומות שונים בגוף לתנודות מטוטלת

מחקר מקדים בחסות הדסה שכלל חמישים ותשע נשים עובדות הדסה על בריחת שתן במאמץ נועד לבדוק את השפעת שיטת פאולה על דליפת שתן במאמץ ולהציע בהמשך טיפול העשוי להקטין את הצורך בניתוחים, כמו כן לבדוק האם הטיפול בשיטת פאולה יעיל כמו הטיפול הניתן ע"י תרגילי קגל



המחקר הראה על פי מבחן פד כי שיטת פאולה שפרה באופן משמעותי את דליפת השתן, שינוי זה היה דומה לתוצאה שהושגה בקבוצה שטופלה בשיטת תרגול שרירי רצפת האגן.
קבוצה אחת התעמלה בשיטת פאולה, ע"י שיעורים אישיים שניתנו ע"י מורות המוסמכות להוראתה. הקבוצה האחרת, קבלה הדרכה בשיטת תרגול שרירי רצפת האגן, ע"י פיזיוטרפיסטיות.
בשיטת פאולה נמצאה ירידה של ( (S.D±8.79 5.37 גר' בדליפת השתן, ובשיטת תרגול שרירי רצפת האגן (S.D±15.98) 9.5 גר'. בנוסף, נמצא כי איכות החיים של המטופלות בשיטת פאולה השתפרה באופן משמעותי. שיפור זה לא נמצא בקבוצה שטופלה על פי שיטת תרגול שרירי רצפת האגן. לא נמצאו הבדלים משמעותיים במדדים הקליניים האחרים

שיטות העבודה: בדיקת פד, שני שאלונים, שאלון הבודק את מצב דליפת השתן, נתונים דמוגרפיים ובריאותיים, ושאלון המתאר איכות חיים עם התייחסות ספציפית לדליפת שתן.

מחקרים שונים מראים כי שלושים אחוז מן הנשים סובלות משילוב של בריחה במאמץ ופעילות יתר של השלפוחית, במחקר הנידון כחמישים אחוז מן הנבדקות סבלו משילוב של שתי הבעיות.



.


המחקר נערך ע"י מיכל ליברגל כחלק מעבודת דוקטורט בבית הספר לבריאות הציבור של האוניברסיטה העברית, בהדרכת ד"ר אורה פלטיאל ופרופ. דרורית הוכנר, בשיתוף פרופ. אורלי מנור , ד"ר יובל לביא וד"ר רויטל ארבל .

יום ראשון, 6 במאי 2007

סילבוס הקורס-חיזוק רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה למורות בשנת שבתון

חיזוק רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה למורות בשנת שבתון
סמדר נבו-מורה מוסמכת לשיטת פאולה

חולשת שרירי רצפת האגן ואי שליטה על מתן שתן הן תופעות שכיחות ומוכרות אצל נשים בגילאים שונים. מחקרים מראים כי כרבע מכלל הנשים עד גיל חמישים סובלות מהתופעה ומעל גיל חמישים כמחצית מקרב הנשים סובלות מהחלשות שרירי רצפת האגן. למרות שתופעה זו מטרידה ומביכה ישנן דרכים פשוטות ולא פולשניות להתמודד איתה. יעילות שיטת פאולה הוכחה כגבוהה בטיפול בתופעות אלו ובתופעות נוספות כגון כאבי גב, בעיות עיכול ועוד. השיטה מבוססת על הפעלת השרירים הטבעתיים (עיניים, פה, סוגרים, ועוד) בטכניקות ייחודיות תוך חיזוק הקואורדינציה בין השרירים שבתחתית רצפת האגן ושרירים טבעתיים אחרים בגוף. התרגול בקבוצה זו ישלב את חיזוק רצפת האגן עם טיפול בבעיות גב תחתון, צואר ועורף ובעיות עיכול. התרגילים מתאימים לנשים בכל הגילאים ומכוונים להמשך תרגול עצמי בבית.
התעמלות השרירים הטבעתיים התפתחה בשנים האחרונות בשיקום וחיזוק שרירים במספר תחומים. יעילות השיקום והחיזוק של רצפת האגן אצל נשים הוכחו במסגרת מחקר בחסות הדסה שתוצאותיו טרם פורסמו רשמית.
תכנית הקורס לשיקום וחיזוק שרירי רצפת האגן למורות בשנת שבתון מבוססת על ניסיון שנצבר במחקר שנערך בבי"ח הדסה וניסיון קבוצתי במסגרת מרפאת שירמ באסף הרופא ובקליניקה פרטית במבשרת ציון. העבודה הקבוצתית מיועדת הן לנשים הסובלות מהפרעות תפקודיות בתחום והן לאלו שרוצות טיפול מונע. התרגול במפגשים יעשה בשכיבה על מזרונים, התרגול היום יומי יעשה במצבים מגוונים.


מטרות הקורס:

לקדם את המצב הבריאותי הכללי של עובדות ההוראה המשתתפות בקורס.
למנוע בעיות בריאותיות הצפויות על בסיס נתוני מחקרים לארבעים אחוז מהנשים בגילאי ארבעים ומעלה.
לתת למשתתפים כלים להמשך עבודה עצמאי בטיפול בגופם לאחר סיום הקורס.

סילבוס הקורס-התעמלות השרירים הטבעתיים-שיטת פאולה/ סמדר נבו סיקרון-מורה מוסמכת לשיטה
ימים שעות ומקום
תאריכי המפגשים
מספר שעות כולל
מנחה
נושא השיעור
יום א' 9.00-
9.45( לקבוצה א')
יום א' 10.00-10.45 (לקבוצה ב')
מבשרת ירושלים
בחודשים ספטמבר-ואוקטובר להוציא חופשות בי"ס
שמונה שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
תרגול הקשרים הסמויים בין השרירים הטבעתיים ועזרתם בפתרון בעיות במערכות הפנימיות
יום א' 9.00-9.45
(לקבוצה א')
יום א' 10.00-10.45(לקבוצה ב')
מבשרת ירושלים
בחודשים נובמבר-דצמבר להוציא חופשות בי"ס
שש שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
חיזוק הגב והשלד ושילובם בהפעלת השרירים הטבעתיים
יום א' 9.00-9.45
(לקבוצה א')
יום א' 10.00-10.45
(לקבוצה ב')
מבשרת ירושלים
בחודשים דצמבר וינואר- להוציא חופשות בי"ס
שש שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
לימוד הלכה למעשה של הקשרים בין מערכות השתן, העיכול והגב
יום א' 9.00-9.45
(לקבוצה א')
יום א' 10.00-10.45(לקבוצה ב')
מבשרת ירושלים
בחודשים פברואר, ומרץ להוציא חופשות בי"ס
שמונה שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
תפקוד תקין של המערכות הפנימיות-תרגול ודיון
סה"כ 28 שעות
סילבוס הקורס-התעמלות השרירים הטבעתיים-שיטת פאולה/ סמדר נבו סיקרון-מורה מוסמכת לשיטה
ימים שעות ומקום
תאריכי המפגשים
מספר שעות כולל
מנחה
נושא השיעור
ימי ד' 8.15-9.00
מרפאת ט.ר.ם דרום ירושלים
רח' דניאל ינובסקי
בחודשים ספטמבר-ואוקטובר להוציא חופשות בי"ס

שמונה שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
תרגול הקשרים הסמויים בין השרירים הטבעתיים ועזרתם בפתרון בעיות במערכות הפנימיות
ימי ד' 8.15-9.00
מרפאת ט.ר.ם דרום ירושלים
רח' דניאל ינובסקי
בחודשים נובמבר-דצמבר להוציא חופשות בי"ס
שש שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
חיזוק הגב והשלד ושילובם בהפעלת השרירים הטבעתיים
ימי ד' 8.15-9.00
מרפאת ט.ר.ם דרום ירושלים
רח' דניאל ינובסקי
בחודשים דצמבר וינואר- להוציא חופשות בי"ס
שש שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
לימוד הלכה למעשה של הקשרים בין מערכות השתן, העיכול והגב
ימי ד' 8.15-9.00
מרפאת ט.ר.ם דרום ירושלים
רח' דניאל ינובסקי
בחודשים פברואר, ומרץ להוציא חופשות בי"ס
שמונה שעות אקדמיות
גב. סמדר נבו
תפקוד תקין של המערכות הפנימיות-תרגול ודיון
סה"כ 28 שעות